Toxine botulique

Qu'est-ce que la toxine botulique?

La toxine botulique , souvent dénommée "botox", est utilisée depuis plus de 20 ans en Ophtalmologie (strabisme…) et en Neurologie (torticolis spasmodique…). Son action se situe au niveau de la jonction nerf-muscle ou elle bloque la transmission des neurotransmetteurs. L’information entre le nerf et le muscle étant limitée ou bloquée, la contraction des muscles est limitée ou impossible.

Quelles sont les indications et quels types de résultats attendre?
Les rides sont secondaires aux contractions répétées des muscles de la mimique. La diminution plus ou moins importante de l'activité des muscles injectés provoque leur relâchement et les rides s’estompent. Cet effet est temporaire et réversible en quelques mois. L’effet est variable d’un individu à un autre, et également en fonction de la dose injectée et la technique utilisée.

L’efficacité de la toxine botulique est démontrée pour le traitement :

des rides frontales,
rides du "lion"
rides de la "patte d'oie"
élévation de la queue des sourcils
pour d'autres rides de la partie inférieure du visage (marionnette, menton, peribuccale,...)
sourir gingival ("gummy smile")
rides du cou ou du décolleté.
lifting du cou ("nefertiti lift)

Elle est également utilisée dans l'hypersudation des aisselles, des paumes et des plantes où elle permet une réduction très importante de la transpiration dans ces régions pour une durée de 4 à 6 mois. Son mode d’action à cet endroit n’est pas encore bien compris.

Contre-indictions aux injections : ce dont vous devez nous informer:

Faiblesse musculaire grave (myasthénie, syndrome de Lambert Eaton…)
Grossesse (ou possibilité de grossesse) ou si vous allaitez.

Précautions avant les injections : ce dont vous devez nous informer:

Antécédents médicaux, chirurgicaux (y compris esthétique), familiaux, allergiques ainsi que toutes les prises médicamenteuses en cours (y compris les compléments vitaminés, la phytothérapie, etc.…)
Eventuelles précédentes injections de toxine botulinique.
Allergie à l’œuf ou à l’albumine.
Trouble de la coagulation ou des plaquettes.
Herpès fréquent (traitement préventif à prendre).
Médicaments : Quinine, D-pénicillamine, Aminosides
La prise d'aspirine et d'antiagrégants plaquettaires seront peut être responsables de la formation d’hématome. La prise d’anticoagulant est une contre-indication relative.

Déroulement des injections:

Avant les injections, le dermatologue vous fera grimacer plusieurs fois afin de déterminer les points d’injection et la tonicité des muscles.
Il marquera au crayon cutané les points à injecter.
Ces injections sont peu douloureuses.
Il est contre-indiqué de porter un casque pour le trajet de retour.

Précautions après les injections:

Pendant les six heures qui suivent, il est recommandé de :

Ne pas faire de sport intensif, ni de sport de contact
Garder la tête droite, assis ou debout, ne pas vous allonger ni vous pencher (ne pas passer l’aspirateur…)
Eviter l’absorption d’alcool
Eviter les températures très chaudes (sauna, bain chaud, banc solaire…) et très froides (patinoire…)
Eviter toute compression sur les zones d’injection (port de casque vélo/moto, lunettes de piscine…)
Eviter les massages locaux sur le visage, éviter d’appliquer une crème ou de démaquiller.

Résultats

Les effets s’installent en 3 à 15 jours, période pendant laquelle ils peuvent être variables (voire asymétriques) avant de se stabiliser. En cas de besoin, une retouche peut être réalisée (entre 3 à 5 semaines après l’injection). Il est important que vous ne prévoyiez pas le rendez-vous d’injection juste avant une période d’indisponibilité de longue durée (voyage à l’étranger…) afin de pouvoir pratiquer d’éventuelles corrections. Le résultat est variable d'un patient à l'autre et pourra être incomplet. Il s’estompe au bout de 4 mois environ mais au fil des injections (espacées de 3 mois minimum), il peut se prolonger de 6 à 10 mois. En cas de peau épaisse ou de “cassure profonde” des techniques complémentaires peuvent être envisagées (comblement…) pour optimiser le résultat.